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浅析进行胃病检查需要经过哪些项目呢?

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浅析进行胃病检查需要经过哪些项目呢?

发布日期:2019-12-28 作者: 点击:


  现在,用于确诊胃部的检测手段很多,主要有内镜查看和食管功能查看等。


  (1) 内镜查看


  内镜可对食管黏膜进行直视查看,是判别食管黏膜损伤及其并发症的有效办法,并可评估效果及预后。因此,内镜加活检是评判反流构成食管损伤类型及程度的“金标准”,此外,现在确诊Barrett食管的专一牢靠的办法是内镜查看,敏感性在90%左右,而有无异型增生则需依托活检病理学查看确诊。


  (2)功能查看


  食管24小时pH监测 本办法已广泛应用于临床并成为确诊胃食管反流性疾病的“金标准”,pH监测的可重复性(93%)、敏感性和特异性(96%)均较好.pH监测可用来评价症状与(酸)反流的相关性,关于内镜查看无食管炎,但有典型胃食管反流症状者及可疑症状(如非心源性胸痛、慢性声嘶等)是否系反流引起及抗反流效果差时特别有价值。


  食管胆汁动态监测 以往对胃食管反流病的研究集中于酸反流,若一起在食管中监测酸与胆红素,可发现有相当部分的患者一起伴有胆汁反流。监测食管内胆汁含量可得到十二指肠胃食管反流(DGER)的频率和量。


  食管测压 食管测压并不直接反映反流状况,但是能显示食管下端括约肌和食管体部在静息时和吞咽后的动力状况。食管下端压力正常为1.33 ~2。67 kPa,若低于1.33 kPa,或有频频出现的一过性食管下端括约肌松弛,则提示有胃食管反流。


  核素胃食管反流测定 放射性核素显像是一种非侵入性查看。经过测定胃以上放射性试餐量可判别有无胃食管反流。核素显像能对反流发生次数定量并计算食管下端括约肌以上放射性的百分比,使用特殊示踪剂还可用来调查胆汁反流。但因反流症状常间歇发生,短时刻的扫描难以了解全面的反流状况,从而约束了胃食管闪烁扫描查看的价值。


  然而,对儿童疑有胃食管反流病或反流引起误吸入者仍可应用。此查看的特异性令人满意,但敏感性低于60%。


  激起实验 最常用的食管激起实验为Bernstein实验(酸灌注实验),关于确定食管反流与非典型胸痛之间的联系具,有一定价值.Bernstein实验可评估食管对酸的敏感性,确定,患者的症状是否与反流相关,但查看阴性不能排除反流的存在,亦不能区别不同程度的反流。因为其调查时刻较短,故敏感性较低。随着24小时食管pH监测的应用日益广泛,临床上仅在无条件时才采用激起实验。


  PPI实验 对有烧心、泛酸等反流症状而疑为胃食管反流病的患者可采用PPI实验。该办法具有较高的实用性,与内镜发现反流性食管炎或pH监测相比,其敏感性为71%~83%。


  (3)钡餐查看 食管吞钡查看能发现部分食管病变,如食管溃疡或狭隘,但亦可能会遗失一些浅表溃疡或溃烂。气钡双重造影对反流性食管炎的确诊特异性很高,但敏感性较差,有报道认为可能有高达80%的反流性食管炎被遗失。但因其办法简单易行,对设备及技术的要求均不高,所以很多基层医院仍在广泛应用。


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